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关于征求《茂名市茂南区2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案(征求意见稿)》意见的通知

发布单位:  茂名市茂南区人民政府 发布时间:  2017-10-12 19:39 阅读:  0

为进一步推进我区城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)参保缴费征收工作,确保城乡居民应保尽保,维护城乡居民医保权益,确保完成2018年度城乡居民医保参保缴费任务。根据《茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(茂府〔201246号)、《转发广东省人社厅财政厅转发人社部财政部关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知的通知》(茂人社〔2017130号)等文件精神,结合我区实际,我局草拟了《茂名市茂南区2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案(征求意见稿)》,现向社会公众公开征求意见。欢迎社会提出意见或建议,请于20171023日前向我局提交。

 

联系电话:2862577

电子邮箱:mnsb2862577@163.com

 

 

            茂名市社保局茂南分局

2017年10月12

 

 

 

 

茂名市茂南区2018年度城乡居民

基本医疗保险参保缴费工作方案

(征求意见稿)

 

为进一步推进我区城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)参保缴费征收工作,确保城乡居民应保尽保,维护城乡居民医保权益,确保完成2018年度城乡居民医保参保缴费任务。根据《茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(茂府〔201246号)、《转发广东省人社厅财政厅转发人社部财政部关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知的通知》(茂人社〔2017130号)等文件精神,结合我区实际,制定本工作方案。

一、指导思想

全面贯彻落实党的十九大和习近平总书记系列重要讲话精神,坚持“以人为本,关注民生”和“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本原则,提高对城乡居民医保的认识,加强对参保缴费工作的组织领导,努力在全区形成“高度重视、步调一致、上下联动、全面铺开”的宣传工作格局。通过扎实、细致、深入的宣传活动,实现舆论宣传全覆盖,从而提高群众关注度和参与度,全面落实我区城乡居民医保参保缴费工作任务。

二、目标任务

    2018年度城乡居民医保参保缴费人数达到702253人(见附件1)。

三、参保范围

凡未参加城镇职工基本医疗保险,具有本区行政区域户籍的城乡居民以及不具有本区行政区域户籍的在校学生均可参加茂南区城乡居民医保。下列人员不列入参保范围:(一)正在服兵役的人员;(二)正在服刑期间的人员。

  四、缴费期限

  2018年度城乡居民医保参保缴费期限为2017年101日至1130日。待遇享受期限为2018年11日至2018年1231日。经审核符合条件的新生儿、已办理职工医保终止手续的失业人员、新迁入茂南区户籍人员、中途转入茂南区就读学生、刑满释放人员、退役士兵等特殊群体,在当年医保年度内可以按规定中途参加城乡医保,办理参保缴费手续。

  五、缴费标准

2018年城乡居民医保缴费标准为每人每年180元(个人缴费中包括城乡居民大病保险资金)。城乡居民参保必须按缴费标准、以户为参保单位一次性足额缴纳全年城乡医保费。

六、参保缴费办法

2018年的城乡居民医保参保缴费统一实行以《2018年度茂名市城乡居民基本医疗保险家庭参保缴费信息确认表》(以下简称《确认表》,见附件2)以及《2018年度茂名市城乡居民基本医疗保险家庭参保缴费信息变更表》(以下简称《变更表》,见附件3)作为参保登记及扣费依据,医保费由社会保障卡或指定商业银行账户代扣。扣费成功的,方可确认个人参保资格。具体缴费办法分农村居民、城镇居民、在校学生和特殊人员四类。 

(一)农村居民参保缴费办法。

 1.《城乡居民医保参保凭证》(以下简称《参保凭证》,见附件4)、《确认表》、《变更表》打印、分发。2017年度《参保凭证》由区社保分局以自然村为单位统一从社保信息系统打印,分发至各镇(开发试验区)城乡居民医保经办机构(人力资源和社会保障事务所或新农合办)再分发给各村委会,直到自然村。《参保凭证》用于核对当年参保信息是否正确。

2.新参保家庭信息确认。2017年度《参保凭证》没有登记家庭成员参保缴费信息的,可派家庭代表或委托其他指定的非家庭成员作为委托代理人到户籍所在的村委会办理家庭参保缴费信息确认和代扣手续。办理时家庭代表或委托代理人须按《确认表》要求如实、准确填写代扣账户资料、参保家庭成员信息、家庭联系手机号码等相关内容。同时,提供以下证件和资料:①参保家庭户口簿;②家庭代表或委托代理人的居民身份证;③家庭成员中代扣城乡医保费的社会保障卡或提供银行活期存折(储蓄卡)。不是以社会保障卡作代扣账户的,须提供银行活期存折(储蓄卡)的复印件及开户人的身份证复印件。

3.已参保并续保的家庭。办理时家庭代表或委托代理人须认真校对《参保凭证》中的原参保信息,如无变更,每年1011月,参保人需确保其代扣银行账户有足够余额供代扣代缴。参保人员信息资料若需变更或新增、停保的或变更代扣账户的,家庭代表或委托代理人应于每年10月前到户籍所在的村委会办理变更手续,填写《变更表》。如变更代扣账户且不是以社会保障卡作代扣账户的,须提供指定商业银行代扣账户的复印件及开户人的身份证复印件。未办理变更手续的,按医保年度缴费标准由商业银行直接从原账户代扣代缴。

4.村委会在回收《确认表》或《变更表》时,要对表中的所有信息进行检查及校对,确保所填信息的正确性和100%回收《确认表》以及《变更表》,并按村委、组(自然村)对《确认表》、《变更表》及所附复印件分类打包整理好,向镇级医保经办机构完成资料交接。 

5.参保信息的录入与审核。镇级城乡医保经办人员利用城乡医保参保数据录入权限登录城乡社保信息系统,将村委会提交的《确认表》以及《变更表》审核后,录入信息系统,进行新参保、停保、信息变更、单个录入或批量处理,上年度正常缴费参保并且人员信息未发生变动的人员,以家庭为单位批量办理续保。资料审核员审核时要与原始资料比对,确保录入数据正确。镇级业务经办人员要严格审核村委会提交的《确认表》以及《变更表》,确保数据录入质量,并做好相关资质资料的存档工作。数据录入员及审核员由区社保分局组织进行业务和政策培训。

6.参保信息的查询。在征收期结束后,需要打印城乡医保2018年度参保凭证的参保人可以凭社会保障卡或身份证原件到区社保分局或镇(开发试验区)城乡居民医保经办机构打印,也可以到村()委人社平台自助查询一体机查询个人参保缴费情况。

(二)城镇居民参保缴费办法。

1.新参保人员。持参保家庭户口簿、家庭代表或委托代理人的居民身份证、家庭成员中代扣城乡医保费的社会保障卡或银行活期存折(储蓄卡)复印件及开户人的身份证复印件,到区社保分局服务大厅办理参保登记手续。

2.已参保并续保人员。每年1011月,参保人应确保其原代扣银行账户有足够余额,商业银行在此期限内进行代扣代缴。参保人员资料若变更、停保或变更代扣账户的,应于每年10月前到区社保分局申报,未申报的,按医保年度缴费标准由商业银行直接从原账户代扣代缴。

(三)大中专院校(技校)在校学生参保缴费办法。

本地户籍学生,可归入家庭参保;外地户籍学生,由学校统一组织学生参保。

(四)特殊人员参保缴费办法。

特殊人员分为免缴人员和中途参保人员两类。

1.免缴人员。特困供养人员、建档立卡贫困人员、最低生活保障对象、低保对象、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人、农村五保户、优抚对象、低收入重病患者及精准扶贫对象等,其城乡医保费个人缴费部分,政府予以全额补助。免缴人员名单统一由区民政局和区残联按照区社保分局规定的格式提供给区社保分局或镇级医保经办机构,由当地医保经办机构进行参保身份系统确认,并做好相关纸质资料的存档工作。经区民政局和区残联确认的免缴人员,其参保医保费分别由区民政局和区残联向财政局申请,个人不用缴费。

2.中途参保人员。根据省人社厅《关于允许部分特殊人群办理城乡居民基本医疗保险中途参保手续的复函》(粤人社函〔20141133),经审核符合条件的新生儿、已办理职工医保中止手续的失业人员、新迁入统筹区户籍人员、中途转入统筹区就读学生、刑满释放人员、退役士兵等特殊群体,在当年医保年度内可以按规定中途参加城乡居民医保,办理参保缴费手续。中途参保人员须到镇级以上经办机构办理申请手续,经审核相关材料后符合中途参保条件的,生成《2018年度茂名市城乡居民基本医疗保险中途参保人员参保缴费信息确认表》(以下简称《中途参保确认表》,见附件5),如户籍号与社保信息系统中已审核的《确认表》相同的,系统自动关联已有《确认表》中的代扣账户信息并打印《中途参保确认表》交参保人核对确认。镇级经办机构须把相关材料报送区社保分局审核,审核通过后生成应缴明细进行代扣。

七、部门职责

(一)区人力资源和社会保障局:牵头组织实施全区城乡居民医保征缴工作;负责拟定实施方案;组织全区扩面征缴工作会议,加强宣传引导和沟通协调;指导各镇(街道、开发试验区)、相关部门做好2018年度城乡居民医保征缴工作;做好城乡居民医保的数据汇总、督促通报和进度总结汇报等工作;组织扩面征缴专项督导督办活动。

(二)区社保分局:具体负责全区城乡居民医保经办工作;做好医保经办业务培训;加强社保稽核;协助区人力资源和社会保障局做好城乡居民医保参保缴费工作,协助开展宣传发动工作,组织督促各镇(街道、开发试验区)、相关部门开展城乡居民医保参保缴费工作;做好参保缴费数据统计汇总,及时分析阶段性工作情况,按要求及时报送城乡居民医保有关数据。

(三)区财政局:负责加强社保基金监督,及时拨付城乡居民医保财政补助人员费用和参保缴费工作经费。

(四)区教育局:负责督促全区各中小学校以及民办学校、幼儿园参照大中专院校(技校)在校学生参保缴费办法,落实参保缴费。

(五)区民政局:负责核准和按区社保分局要求提供全区最低生活保障对象、低保对象、农村五保户、优抚对象等免缴人员名单。

(六)区残联:负责核准和按区社保分局要求提供全区丧失劳动能力的残疾人员名单。

(七)各金融机构:要统筹规划,完善服务网点布局,开设专门通道,运用信息化手段,满足承办城乡居民医保代扣缴费业务需要。

(八)各镇(街道、开发试验区):按属地管理原则,具体承担本辖区内城乡居民医保参保缴费组织实施工作,制定行动方案,落实责任,明确奖罚,采取有效措施,确保按时间节点完成区下达的各项指标任务;协助区人力资源和社会保障局开展突击专项督导督办工作,按区社保分局要求上报各项工作进展情况。

九、工作要求

(一)严格把握时间节点。各级医保经办机构要严格按时间节点开展征缴工作,落实阶段目标任务,确保2018年度城乡居民医保参保缴费任务的圆满完成。

1.准备阶段(930日前完成)。完成《参保凭证》以及参保所需的各种表格、政策宣传资料制作和分发等准备工作。

2.集中参保登记阶段(10月31日前完成)。参保家庭完成参保资料确认,村(居)委会向镇级医保经办机构完成资料交接。区社保分局分批进行市区参保家庭代扣缴费工作。

3.数据录入阶段(11月20日前)。镇级医保经办机构完成信息系统录入,确保系统录入人数、缴费人数与《确认表》以及《变更表》一致,并生成应缴明细。

4.代扣缴费阶段(1130日前)。区社保分局根据各镇(街道、开发试验区)实际工作进展,汇总应缴明细提供给代扣商业银行进行分批代扣。

5.查漏补缺阶段。(1231日前)各级医保经办机构对参保信息进行较对,对非参保人原因造成未成功扣费或错扣情况进行重新扣费,全区100%完成参保缴费任务。

(二)严格落实工作流程。各经办机构在参保缴费工作中,结合本级工作实际步骤要求认真落实以下工作环节。

1.前期准备工作。各经办机构要在9月底前完成宣传发动、组织有关人员培训、发放并收集家庭参保信息变更确认表,并按要求做好资料审核、信息录入等有关工作。

2.参保信息的增减变动。2018年度继续实行家庭参保信息变更确认的做法,在2017年度参保信息基础上,城乡居民参保家庭成员新增、减少及扣费账户、联系手机号码等参保信息变动的,由参保家庭填写信息变更确认表进行申请变更,经录入人员审核后在信息系统进行变更确认。参保信息的增减变动直接影响到后续业务环节是否能高效高质推进,也关系到参保人今后的待遇享受,各经办机构要严把数据质量关,务必确保各项参保数据准确及完整后,才可进行应缴结算、银行代扣等业务环节操作。

3.扣费结果告知。各经办机构要做好对扣费失败的家庭的及时告知工作,告知形式包括手机短信、公告等。在银行完成每批次扣费后就可发送有关信息,具体发送的对象和数量由区社保分局统一根据实际工作情况而定。区社保分局要将每批次代扣情况信息汇总后,及时反馈到各镇级医保经办机构,再由镇级安排各村(居)委采取张贴公告、上门告知、电话等通知措施,确保落实扣费不成功家庭的告知工作。

(三)从严把好漏录人员补缴关。在全区居民医保征收工作时限过后,各镇、开发试验区级医保经办机构要马上将相应资料复核、清点,以村(居)委为单位分别整理打包,做好向区社保分局交接工作,由区社保分局集中封存。对正常参保但因医保经办工作方面原因造成未按时录入的漏录居民,由镇级医保经办机构提出补缴申请,由区级严格复查有关封存档案资料,经三级以上业务审核确认属漏录人员的,才允许补缴并按漏录人员录入处理。

(四)规范参保信息录入工作。2012年居民医保合并时,统筹原新农合做法,将包含暂无户籍人员在内的城乡居民纳入居民医保(无户籍人员按虚拟身份证录入参保)。自2016年至今,参保信息确认采取以上年度参保信息为基础,对增减及变更人员另作确认的做法。根据《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险参保缴费经办工作的通知》(茂社保函2017134号)的要求,2018年度城乡居民医保征收工作,原则上不能将无户籍人员按虚拟人员录入,各镇、开发试验区要严格规范参保人员信息采集及录入工作,不能为单方面追求录入工作进度而将无户籍人员按虚拟参保人员录入,以确保参保信息完整正确。

(五)加强组织领导。城乡居民医保参保缴费工作区委、区政府年度重要工作事项,各有关职能部门、区政府督查室要通过召开会议、通报约谈等措施予以大力推动。区人力资源和社会保障局具体组织、统筹、协调和督导全区城乡居民医保参保缴费工作。各镇(街道、开发试验区)、各有关单位要统一思想认识,建立由党政负责人牵头、责任明确的组织体系和工作机制,压实工作责任,细化工作措施,确保全面完成2018年度城乡居民医保参保缴费任务。

(六)加强宣传发动力度。在宣传发动阶段,区社保分局主要通过电视、报纸、网络及微信平台宣传城乡居民医保参保缴费政策,各镇(街道、开发试验区)要结合当地实际,进一步拓宽宣传思路,坚持深入群众一线。在宣传形式上要更迎合时代要求,更多利用微信、网络等平台开展宣传。多渠道、多形式、全方位宣传医保政策,积极开展政策解读。特别对我市近几年来不断提高医疗保险待遇水平进行宣传,以进一步提高城乡居民参保积极性,落实个人缴费责任。在宣传发动中,要密切关注社会舆情动态,发现舆情和问题要及时解答和解决。

(七)切实做好参保进度统计上报工作。从11月起直至参保缴费工作结束,实行参保进度周报制度。各镇(街道、开发试验区)于每周二上午1100前将进度报送至区社保分局,统计时点为每周一下午1700前,填报数据必须与医保信息系统一致。区人力资源和社会保障局根据各镇(街道、开发试验区)的工作进度进行统计排名,并向全区通报。

 

  附件:1.茂南区2018年度各镇(街道、开发试验区)城乡居民医保参保缴费任务表

    2. 2018年度茂名市城乡居民基本医疗保险家庭参保缴费信息确认表

3. 2018年度茂名市城乡居民基本医疗保险家庭参保缴费信息变更表

4. 2017年度茂名市城乡居民基本医疗保险家庭缴费凭证

5.2018年度茂名市城乡居民基本医疗保险中途参保人员参保缴费信息确认表

 


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